¿Cuál es el primer signo de la fiebre del dengue?


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Mi esposo y yo acabamos de regresar de un viaje a Costa Rica. Nos pusimos repelente de mosquitos, pero todavía nos dieron algunas picaduras después de nadar. Escuché que la fiebre del dengue está en aumento en las áreas tropicales. ¿Cómo sabes si tienes fiebre del dengue?

Respuesta del doctor

Los síntomas y signos de dengue comienzan aproximadamente entre tres y 15 días (período de incubación) después de que la picadura de un mosquito transfiere un virus (serotipos 1-4 del virus del dengue) a una persona que no había estado expuesta al virus. La fiebre y los dolores musculares, óseos y articulares dolorosos pueden ocurrir durante las primeras horas de los síntomas cuando tiene dolor de cabeza, escalofríos (temblores y / o sudoración), erupción (puede causar picazón) y / o manchas rojas o enrojecimiento, y ganglios linfáticos inflamados primero Aparecer. El dolor detrás o detrás de los ojos también es un síntoma común. Algunas personas pueden desarrollar dolor de garganta, vómitos, náuseas, dolor abdominal y / o de espalda, y pérdida de apetito. Estos síntomas generalmente duran de dos a cuatro días y luego disminuyen, solo para reaparecer nuevamente con una erupción que cubre el cuerpo y ahorra la cara. La erupción también puede ocurrir en las palmas de las manos y en la parte inferior de los pies, áreas que con frecuencia se evitan en muchas infecciones virales y bacterianas.

Los síntomas pueden durar de una a dos semanas con una recuperación completa, en la mayoría de los casos, en unas pocas semanas. Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar síntomas y complicaciones más graves, como áreas hemorrágicas en la piel (moretones fáciles), encías y tracto gastrointestinal. Esta condición se denomina fiebre hemorrágica del dengue (FHD). La mayoría de las FHD se observa en niños menores de 15 años, pero puede ocurrir en adultos. Otra variación clínica de la fiebre del dengue se denomina síndrome de shock del dengue (DSS); DHF suele preceder a DSS. Los pacientes eventualmente desarrollan dolor abdominal intenso, sangrado abundante y caídas de la presión arterial; este síndrome, si no se trata rápidamente, puede causar la muerte.

La fiebre del dengue es diagnosticada por un médico por la secuencia relativamente característica de fiebre alta, aparición de erupción y otros síntomas en una persona que tiene un historial de viajes recientes a áreas endémicas de dengue y recuerda las picaduras de mosquitos en el área endémica. Sin embargo, si no están presentes todos los síntomas o el historial no está completo, es probable que el cuidador realice una serie de pruebas para obtener un diagnóstico definitivo.

Otras enfermedades pueden producir síntomas similares, por ejemplo:
• leptospirosis
• fiebre tifoidea
• fiebre amarilla
• escarlatina
• Fiebre manchada de las montañas rocosas
• meningococcemia
• malaria
• Chikungunya
• comida envenenada
• y varios otros

Si el paciente tiene síntomas severos; o si el médico no tiene suficiente información para hacer un diagnóstico presuntivo, es probable que el paciente se someta a otras pruebas para distinguir definitivamente la fiebre del dengue de otras enfermedades. En general, cuanto más graves sean los síntomas, como la aparición de moretones con facilidad, fiebres de 104 F o más, hemorragias o síndrome de shock, es probable que se realicen más pruebas.

En general, la mayoría de los médicos ordenarán un análisis de sangre completo (CSC), con un panel metabólico, junto con estudios de coagulación en la mayoría de los pacientes con fiebre alta y cualquier problema de sangrado. Con la enfermedad puede ocurrir un bajo recuento de plaquetas y de glóbulos blancos. Además, según los síntomas (especialmente el dolor de cabeza), se pueden realizar cultivos de sangre y de orina más una punción lumbar para ayudar a diferenciar entre la fiebre del dengue y otras enfermedades. Una prueba ELISA-MAC (una prueba basada en inmunoglobulina M) es la prueba más utilizada para el virus de la fiebre del dengue. Sin embargo, otras pruebas están disponibles; también se basan en la respuesta inmunológica de la persona a los virus del dengue (por ejemplo, IgG-ELISA, pruebas de reducción de placa viral de dengue y pruebas de PCR). Estas pruebas se consideran definitivas para la exposición al virus del dengue; El diagnóstico definitivo de la fiebre del dengue es el aislamiento y la identificación (generalmente mediante pruebas inmunológicas) del serovar del virus del dengue del paciente.

Para obtener más información, lea nuestro artículo médico completo sobre la fiebre del dengue.