La onda cerebral puede ayudar a predecir la psicosis


NUEVA YORK (Reuters Health) – Los déficits en la amplitud del potencial auditivo relacionado con el evento P300, una medida que puede ser detectada por EEG, pueden ser un biomarcador pronóstico de resultados en pacientes con síndrome de riesgo de psicosis (PRS), dicen los investigadores.

"Los resultados clínicos varían entre los jóvenes que exhiben síntomas psicóticos atenuados como parte de la ERP", dijeron el Dr. Daniel Mathalon de la Universidad de California, San Francisco y el Dr. Holly Hamilton, quien era su médico en el momento del estudio y ahora está en la facultad de UCSF.

"Aproximadamente el 20% progresa a psicosis en toda regla, la mayoría de las veces esquizofrenia, durante un período de seguimiento de 2 a 3 años, y alrededor del 30% mejora y logra la remisión", dijeron a Reuters Health por correo electrónico. "Los esfuerzos de investigación actuales se centran en identificar biomarcadores que puedan usarse para predecir la probabilidad de progresión a psicosis versus remisión por el síndrome de riesgo".

"En nuestro estudio de una gran muestra de jóvenes en riesgo", dijeron, "mostramos que una onda cerebral de EEG grabada en el cuero cabelludo conocida como P300, que se produce en respuesta a los sonidos objetivo presentados durante una tarea auditiva simple, proporciona información pronóstica sobre estos resultados clínicos ".

"Los individuos con P300 más pequeños tenían más probabilidades de progresar a psicosis, mientras que aquellos con P300 más grandes tenían más probabilidades de lograr la remisión clínica", agregaron.

Los Dres. Mathalon, Hamilton y sus colegas analizaron los datos auditivos de P300 recopilados como parte de un estudio longitudinal multisitio de casos y controles en ocho programas ambulatorios basados ​​en la universidad. Los participantes incluyeron a 552 personas que cumplían los criterios de PRS y 236 controles que no son de PRS.

La electroencefalografía basal se registró durante una tarea auditiva. Se midieron dos subcomponentes P300: P3b, provocado por estímulos diana infrecuentes, y P3a, provocado por estímulos novedosos no diana infrecuentes.

Como se informó en línea el 7 de agosto en JAMA Psychiatry, el grupo PRS incluyó a 552 pacientes (edad media, 19.2; 42.8% mujeres); El grupo control estaba formado por 236 pacientes (edad media, 20,4; 47% mujeres).

Los datos auditivos de P300 de 73 participantes en riesgo de PRS que se convirtieron en psicosis se compararon con los datos de 135 no convertidores que continuaron siendo sintomáticos durante el seguimiento y 90 que remitieron desde el PRS.

En general, las amplitudes de P3b objetivo y P3a novedoso se redujeron en individuos en riesgo versus controles. Sin embargo, el objetivo P3b, pero no la novedad P3a, se redujo significativamente en los convertidores de psicosis frente a los no convertidores.

Además, la amplitud de P3b objetivo más pequeña se asoció con un tiempo más corto para el inicio de la psicosis en individuos en riesgo (razón de riesgo, 1,45).

Además, los participantes con PRS que remitieron tenían amplitudes P3b objetivo iniciales que eran similares a las de los controles y mayores que las de los convertidores y las personas en riesgo que permanecían sintomáticas.

En resumen, los autores afirman: "En este estudio, los déficits en la amplitud de P300 parecían preceder al inicio de la psicosis. Las amplitudes de P3b objetivo, en particular, pueden ser sensibles a los resultados clínicos en la ERP, incluida la conversión a psicosis y la remisión clínica. Objetivo auditivo La amplitud de P3b se muestra prometedora como un supuesto biomarcador pronóstico del resultado clínico en el PRS ".

Los Dres. Mathalon y Hamilton dijeron: "Los estudios de seguimiento están planificados para determinar si esta simple medida basada en EEG, cuando se combina con otras medidas clínicas y biológicas, se puede implementar en entornos clínicos para ayudar a adaptar los tratamientos al nivel de riesgo del paciente".

El Dr. Joshua Kantrowitz, Profesor Asociado de Psiquiatría Clínica en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, comentó en un correo electrónico a Reuters Health: "Creo que es un estudio útil de un grupo respetado. La medida requiere un nivel de experiencia para interpretar, lo que limita su relevancia clínica. Se suma a una creciente literatura sobre el uso de resultados electrofisiológicos, incluida la negatividad de desajuste como biomarcadores predictivos ".

FUENTE: http://bit.ly/2Tv5og8

JAMA Psychiatry 2019.