Los riesgos de la aspirina de dosis baja superan los beneficios


Por Amy Norton

Reportero de HealthDay

MARTES, 14 de mayo de 2019 (HealthDay News / Dr. Tango) – Digamos que usted es uno de los millones de adultos mayores que toman religiosamente una aspirina de baja dosis, en la creencia de que protegerá contra las enfermedades cardíacas y los ataques cardíacos.

Ahora, una nueva revisión sugiere que el riesgo de una hemorragia cerebral supera cualquier beneficio para el corazón que una aspirina diaria pueda brindarle.

Los investigadores dijeron que los hallazgos respaldan un cambio reciente a las pautas sobre la aspirina en dosis bajas: el anticoagulante ahora debe reservarse para personas con alto riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Otros pueden saltearlo.

El cambio fue emitido en marzo por el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA). Los grupos dijeron que si bien el riesgo de sangrado con aspirina siempre se ha conocido, ahora parece que el riesgo no vale la pena para la mayoría de las personas.

En cambio, la persona promedio debe concentrarse en controlar su presión arterial, azúcar en la sangre y colesterol, comer una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y no fumar.

"Todas esas cosas son más importantes que tomar aspirina en dosis bajas para prevenir futuros ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares", dijo el Dr. Meng Lee, uno de los autores del nuevo informe.

"Nuestros hallazgos sí apoyan el último cambio en las pautas de ACC / AHA", dijo Lee, de la Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung, en Taiwán.

Para el estudio, los investigadores agruparon los resultados de 13 ensayos clínicos que probaron aspirina en dosis bajas en adultos mayores sin antecedentes de problemas cardíacos o apoplejía. En promedio, las aspirinas aumentaron el riesgo de sangrado en o alrededor del cerebro en un 37%, mostraron los hallazgos.

El riesgo era aún pequeño: los investigadores estiman que una aspirina diaria causaría dos sangrados cerebrales adicionales por cada 1,000 personas.

Pero para las personas con menor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, esa es una posibilidad que probablemente no deberían tomar, según las nuevas pautas.

Y, según dos ensayos, las personas de etnia asiática podrían correr un riesgo particular de sangrado cerebral. Los pacientes en esos estudios vieron aumentar su riesgo en un 84%.

No está claro por qué, según Lee, pero otros estudios han encontrado el mismo patrón.

Continuado

El último hallazgo fue publicado en línea el 13 de mayo en JAMA Neurología.

Si hace tiempo que se sabe que la aspirina conlleva un riesgo de sangrado, ¿por qué el consejo está cambiando ahora?

Las investigaciones realizadas en los últimos años han demostrado que el equilibrio entre riesgos y beneficios ha cambiado, explicó el Dr. Eugene Yang, miembro de la Sección de Prevención y el Consejo de Liderazgo de ACC.

Los estudios anteriores sugirieron que los riesgos de sangrado con la aspirina generalmente fueron superados por su capacidad para frenar las probabilidades de un ataque cardíaco y un derrame cerebral por primera vez.

Pero las cosas son diferentes hoy, explicó Yang. Las personas fuman menos y ha habido mejoras en el control de la presión arterial alta y el colesterol. Eso significa que para las personas de menor riesgo, el beneficio para el corazón de la aspirina ha disminuido, lo que hace que el riesgo de sangrado sea más preocupante.

Yang enfatizó, sin embargo, que el cambio de la guía se aplica solo a las personas sin enfermedad cardiovascular "manifiesta". Para las personas con antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, o un estrechamiento significativo de las arterias que abastecen al corazón, el cerebro o las piernas, el consejo sigue siendo el mismo.

"En esos casos, está tratando de prevenir más complicaciones", dijo Yang, quien también es profesor clínico asociado de medicina en la Universidad de Washington, en Seattle.

Además, señaló, la aspirina no es un "no" absoluto para prevenir complicaciones por primera vez, tampoco.

Las pautas dicen que las personas mayores de 70 años deben evitar la aspirina si no tienen una enfermedad cardiovascular manifiesta. Pero aún se puede considerar para ciertas personas de 40 a 70 años de edad que corren un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares.

"No es una decisión simple, en blanco y negro", dijo Yang.

Si está tomando aspirina y se pregunta si debe dejar de hacerlo, primero consulte a su médico, aconsejó Yang.

"Podría haber otras razones por las que se recetó, como reducir el riesgo de cáncer de colon o prevenir los coágulos de sangre", dijo.

WebMD Noticias de HealthDay

Fuentes

FUENTES: Meng Lee, M.D., Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung, Puzi, Taiwán; Eugene Yang, M.D., M.S., miembro de la Sección de Prevención y Consejo de Liderazgo del Colegio Americano de Cardiología y profesor clínico asociado de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en Seattle; 13 de mayo de 2019,JAMA Neurologíaen linea



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