Nuevas directrices de la OMS sobre demencia publicadas


Batya Swift Yasgur, MA, LSW
15 de mayo de 2019

Las nuevas pautas publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) favorecen el estilo de vida sobre los suplementos para reducir el deterioro cognitivo y la demencia.

Las nuevas directrices están diseñadas para "proporcionar la base de conocimientos para que los gobiernos de los proveedores de atención médica, los responsables políticos y otras partes interesadas reduzcan el riesgo de deterioro cognitivo y demencia a través de un enfoque de salud pública", escribe el Dr. Ren Minghui, Director General Adjunto, Universal Cobertura de salud / enfermedades transmisibles y no transmisibles, OMS, en un prólogo a las directrices.

El aumento de la demencia y la enfermedad de Alzheimer es alarmante y se espera que se duplique cada 20 años, de 47 millones de personas en 2015 a 75 millones en 2030 y 131 millones en 2050.

Esto significa que en los próximos 30 años, se espera que el número de personas con demencia se triplique [and] "Tenemos que hacer todo lo posible para reducir nuestro riesgo de demencia", dijo el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, MSc, PhD, en un comunicado de prensa.

Las directrices son un componente del plan de acción mundial de la OMS sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025, un enfoque amplio para la reducción de la demencia lanzado en 2017 que también incluye el fortalecimiento de los sistemas de información para la demencia, un mejor diagnóstico, tratamiento y atención; apoyar a los cuidadores de individuos con demencia; e investigación e innovación.

"La evidencia científica reunida para estas Directrices confirma lo que hemos sospechado por algún tiempo, que lo que es bueno para nuestro corazón también es bueno para nuestro cerebro", dijo Ghebreyesus.

Actividad física

La actividad física debe recomendarse a adultos con cognición normal para reducir el riesgo de deterioro cognitivo.

Los autores afirman que las "intervenciones de actividad física evaluadas en los ensayos incluidos fueron intensivas en recursos, ya que dichas intervenciones generalmente se supervisan y se realizan en una instalación. Sin embargo, algunos aspectos de estas intervenciones podrían adaptarse a entornos particulares y podrían ser Realizado por no especialistas adecuadamente entrenados y apoyados ".

Hay "costos potencialmente más bajos para el entrenamiento aeróbico, en comparación con la resistencia [training]", señalan.

Se deben ofrecer intervenciones para dejar de fumar a los adultos que consumen tabaco, ya que pueden reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia además de proporcionar otros beneficios para la salud.

Un obstáculo para implementar estas intervenciones es que son "intensivos en recursos ya que pueden requerir orientación y supervisión profesional", escriben los autores.

La orientación grupal y las intervenciones electrónicas pueden reducir los costos.

Dieta

La dieta mediterránea puede recomendarse a adultos con cognición normal y deterioro cognitivo leve (MCI) para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y / o demencia.

Se debe recomendar a todos los adultos una dieta saludable y equilibrada según las recomendaciones de la OMS sobre una dieta saludable.

Las vitaminas B y E, los ácidos grasos poliinsaturados y los suplementos complejos de multivitaminas no deben recomendarse para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y / o demencia (calidad de la evidencia: moderada; fuerza de la recomendación: fuerte).

Los investigadores revisaron nueve diferentes intervenciones / comparaciones:

  • Suplemento multicomplejos versus placebo en adultos con cognición normal
  • Suplemento de multicomplejos versus placebo en adultos con MCI
  • Ácidos grasos poliinsaturados vs placebo
  • Vitamina B vs placebo
  • Vitamina E vs placebo
  • Seis polifenoles vs placebo
  • Suplemento proteico vs placebo
  • Esencia de pollo vs placebo
  • Dieta mediterránea vs dieta alternativa o habitual.

Los polifenoles fueron la única categoría de suplementos y se demostró que los nutracéuticos afectan de manera consistente la cognición, aunque la evidencia se consideró "de baja calidad".

Los autores concluyeron que, en general, la modificación de la dieta es "segura" y que los eventos adversos son "raros", aunque la suplementación con vitamina E y proteínas en dosis altas puede tener "efectos no anticipados no deseados".

Consumo de alcohol

Se deben ofrecer intervenciones dirigidas a reducir o detener el consumo de alcohol peligroso y nocivo a adultos con cognición normal o MCI para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y / o demencia, además de otros beneficios para la salud.

Aunque los investigadores no pudieron identificar revisiones sistemáticas específicas o estudios únicos que investigaran el efecto de la intervención de reducción de alcohol en el riesgo de demencia y / o deterioro cognitivo, un "gran cuerpo de evidencia observacional" relaciona el consumo excesivo de alcohol con un mayor riesgo de deterioro cognitivo demencia. La orientación basada en el grupo y las intervenciones electrónicas pueden ser útiles para reducir el costo de la intervención.

El entrenamiento cognitivo puede ofrecerse a adultos mayores con cognición normal o con deterioro cognitivo leve para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y / o demencia.

No hubo evidencia del impacto de la estimulación cognitiva frente a la atención habitual o ninguna intervención en la función cognitiva en adultos mayores con LMI o demencia incidente. Sin embargo, la "evidencia de baja calidad" sugirió que el entrenamiento cognitivo podría reducir la demencia del incidente y mejorar las funciones cognitivas y las actividades de la vida diaria en adultos con MCI.

No hay pruebas suficientes para la actividad social y la reducción del riesgo de deterioro cognitivo / demencia.

La participación social y el apoyo social están fuertemente relacionados con la buena salud y el bienestar a lo largo de la vida, y la inclusión social debe apoyarse a lo largo del curso de la vida.

Control de peso

Los autores señalan que la evidencia de la investigación "probablemente favorece la intervención", pero "se requiere más investigación para determinar el tipo, la forma y la duración de la intervención de la actividad social que sería eficaz para los resultados objetivo".