Organizaciones de salud denuncian nueva regla de "carga pública"


Muchos proveedores de salud están en pie de guerra por la liberación por parte de la administración Trump de una regla que prohibirá a muchas personas en el país legalmente obtener la ciudadanía permanente si han recibido beneficios públicos como cupones de alimentos y Medicaid.

La regla no es una sorpresa. La administración notificó por primera vez su propuesta en octubre de 2018, según lo informado por Medscape Medical News. En ese momento, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, el Colegio Estadounidense de Médicos y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría advirtieron que tal regulación disuadiría a muchos de buscar asistencia sanitaria, que amenazaba la salud pública y que ponía una barrera entre el médico y el paciente.

Todas esas organizaciones aún se oponen a la regla. Las personas que podrían verse afectadas por la regla "seguramente evitarán la atención necesaria de sus médicos de confianza, poniendo en peligro su propia salud y la de sus comunidades", dijeron los grupos médicos, en una declaración conjunta del 13 de agosto.

"Muchos de nuestros miembros ya han presenciado este efecto escalofriante entre sus propias poblaciones de pacientes, y los pacientes han evitado los servicios y programas de salud por miedo", dijeron.

Otras 22 organizaciones, incluidas la Asociación Americana de Estudiantes de Medicina, el Fondo de Defensa de los Niños, Families USA, March of Dimes, MomsRising, la Asociación Nacional para la Salud del Comportamiento de los Niños y United Way Worldwide, se unieron a la AAP para condenar la regla.

En una declaración separada, Mark Del Monte, JD, director ejecutivo y vicepresidente ejecutivo interino de la AAP, dijo: "No se equivoquen: esta regla es una amenaza para la salud de los niños y las familias inmigrantes".

Dijo que obligaría a los inmigrantes a la "opción imposible" de mantener a las familias saludables pero se arriesgaría a separarse, y agregó que la emisión de la regla "llega en un momento de dificultades implacables para las familias inmigrantes en los Estados Unidos como resultado de las políticas establecidas por esta Administración que perjudica su salud y seguridad ".

Regla ampliamente denunciada

Los proveedores de salud no estaban solos al expresar consternación por la regla propuesta.

Según el Departamento de Seguridad Nacional (DHS), que emitió la norma, el gobierno "recibió 266.077 comentarios sobre la norma propuesta, la gran mayoría de los cuales se opuso a la norma".

La regla redefine "carga pública" para referirse a un inmigrante legal que recibe uno o más de los beneficios cubiertos por la propuesta por más de 12 meses en cualquier período de 36 meses; el recibo de dos beneficios en 1 mes cuenta como 2 meses.

Los beneficios incluyen asistencia en efectivo para el mantenimiento de ingresos, incluidos los ingresos de seguridad suplementarios y la asistencia temporal para familias necesitadas; el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP); la mayoría de las formas de Medicaid; Asistencia de vivienda de la Sección 8 bajo el Programa de vales de elección de vivienda (HCV), Asistencia de alquiler basada en proyectos de la Sección 8 y otras formas de vivienda subsidiada.

La regla establece un nuevo estándar de ingresos: las familias con ingresos del 125% del nivel federal de pobreza o menos, alrededor de $ 62,000, recibirán una calificación negativa.

Margaret A. Murray, directora ejecutiva de la Asociación de Planes Afiliados de la Comunidad, que representa planes de salud sin fines de lucro que atienden a 20 millones de personas inscritas en Medicaid, Medicare, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y otros programas de salud pública, dijeron en un declaración de que la regla aumentaría el número de ciudadanos no asegurados y no ciudadanos.

Ese aumento "dejaría a los proveedores de redes de seguridad (centros de salud comunitarios, hospitales públicos, departamentos de salud del condado y otros) limpiar el desastre obligándolos a brindar atención no compensada cuando los no asegurados se enferman", dijo Murray, y agregó: "DHS debería rescindir esta regla mal considerada ".

La Asociación de Hospitales Estadounidenses, los Hospitales Esenciales de Estados Unidos, la Asociación de Colegios Médicos Americanos, la Asociación de Salud Católica de los Estados Unidos, la Asociación de Hospitales de Niños y la Federación de Hospitales Estadounidenses también emitieron una declaración conjunta condenando la regla, diciendo que podría socavar el acceso para cuidar a los inmigrantes legales. "Nos preocupa que esto pueda conducir a demoras en la atención que impactarían negativamente la salud de las comunidades a las que servimos", dijeron. "Pedimos a la administración que retire esta regla dañina".

Hna. Mary Haddad, RSM, presidenta y directora ejecutiva de la Asociación Católica de la Salud de los Estados Unidos, dijo que la regla llevaría a millones de inmigrantes legales "a perder su cobertura de salud o elegir no inscribirse", y a aumentar los costos. para atención no compensada y amenazaría la salud pública.

"Estas consecuencias contradicen directamente el interés de nuestro gobierno en proteger la salud y el bienestar de la nación, así como el mandato y la misión evangélica del ministerio de salud católico de cuidar a los más vulnerables", dijo Haddad.

El director ejecutivo de la American Psychological Association (APA), Arthur C. Evans Jr, PhD, estuvo de acuerdo con Haddad. "La decisión de prohibir a ciertos inmigrantes de bajos ingresos que mantengan la vida y, a menudo, los programas que salvan la vida es un acto cruel que no es consistente con nuestros valores como nación", dijo, en un comunicado.

"Esta regla va en contra de la decencia humana básica e interrumpe las vías legales hacia la residencia y la ciudadanía", dijo Evans, y agregó que la APA está pidiendo al Congreso que revoque la regla mediante el uso de la Ley de Revisión del Congreso.

La APA también acaba de aprobar una nueva política en su reunión anual, pidiendo a los legisladores estatales y federales que garanticen que los inmigrantes y refugiados puedan acceder a servicios médicos y de salud mental y sociales.

Las aseguradoras de la nación también se opusieron a la regla. En 2018, cuando se propuso por primera vez, los Planes de seguro de salud de Estados Unidos (AHIP) registraron su oposición. "En base a la experiencia de nuestra industria, creemos que tales cambios tendrían serias consecuencias negativas para la salud pública y la economía de los EE. UU., Incluyendo: personas más enfermas, incluidos ancianos y niños; comunidades más débiles, como resultado de poblaciones más enfermas y sistemas hospitalarios debilitados; empresas estadounidenses más débiles, como resultado de una base de empleados más enfermos e impuestos más altos, a medida que aumentan los costos federales y estatales para la atención de emergencia y las primas aumentan para todos, dijo la organización.

Litigio esperado

La regla exime a algunos inmigrantes, incluidos los que reciben: Medicaid de emergencia; Medicaid para servicios provistos bajo la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades y beneficios basados ​​en la escuela; Medicaid y son menores de 21 años, o durante el embarazo y 60 días después del parto; y subsidios de bajos ingresos de la Parte D de Medicare. AHIP había sugerido esta exención de la Parte D en su carta de 2018.

La regla también exime a los niños adoptados por ciudadanos estadounidenses; individuos alistados en las Fuerzas Armadas de los EE. UU., en servicio activo o en Ready Reserve, o sus cónyuges o hijos; y personas que el Congreso ha exento anteriormente, como los solicitantes de asilo y los refugiados.

No se espera que la regla, que entrará en vigencia el 15 de octubre, quede sin respuesta. La representante Judy Chu (D-CA) ha presentado "La Ley de No Fondos Federales para Cargos Públicos", que evitaría el uso de fondos federales para implementar la regla.

El Centro Nacional de Leyes de Inmigración dijo que pronto demandará para detener su implementación.

Millones podrían perder viviendas o atención médica en el futuro. La Kaiser Family Foundation estima que actualmente 13.5 millones de inscritos en Medicaid y CHIP, incluidos 7.6 millones de niños, viven en un hogar con al menos un no ciudadano o no son ciudadanos y pueden estar en riesgo de disminuir la inscripción.

Un estudio del Urban Institute realizado en diciembre de 2018, justo después de que se emitió la propuesta de carga pública, descubrió que ya estaba teniendo un efecto escalofriante.

Aproximadamente uno de cada siete adultos en familias inmigrantes (13.7%) informó que ellos o un miembro de su familia no participaron en un programa de beneficios del gobierno no monetario en 2018 por temor a arriesgarse a una futura tarjeta verde. En las familias de bajos ingresos, el 21% de los adultos dijeron que evitaban los beneficios públicos.

Del Monte, de la AAP, dijo que los pediatras instaban a la administración a revertir la regla. "Debemos apoyar la salud de todos los niños si queremos alcanzar nuestro máximo potencial como nación", dijo.

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