Se encontraron brechas en el asesoramiento para la prevención de la diabetes, actividades


Miriam E. Tucker
13 de mayo de 2019

Las nuevas medidas de prevención de la diabetes están infrautilizadas en los Estados Unidos, según sugieren nuevos datos.

Los hallazgos, de la Encuesta nacional de entrevistas de salud de 2016 y 2017, se publicaron en línea el 10 de mayo en JAMA Network Open por Mohammed K. Ali, MD, de la División de Traducción de Diabetes, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta, Georgia, y colegas. .

Tanto el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Como la Asociación Americana de Diabetes recomiendan exámenes de detección y asesoramiento sobre el estilo de vida para lograr perder peso y reducir el riesgo de diabetes en adultos de alto riesgo. Y los programas de prevención de la diabetes están cubiertos por Medicare, muchos planes de salud comerciales y algunos planes de salud de empleados estatales y de Medicaid.

Sin embargo, Ali y sus colegas encontraron grandes brechas en la provisión de consejos y referencias para la prevención de la diabetes en adultos con mayor riesgo de diabetes tipo 2 y bajos niveles de participación del paciente en actividades o programas de reducción del riesgo de diabetes.

"La percepción del riesgo, las referencias y la comunicación de los profesionales de la salud y la cobertura de seguro pueden ser elementos clave para aumentar las conductas de reducción de riesgo en los adultos de EE. UU.", Escribieron los investigadores. "Para mejorar el alcance y el uso de los servicios preventivos de diabetes, la expansión de alguna combinación de programas (oferta), conciencia (demanda) y acceso y referencias por parte de profesionales de la salud (enlace) parece ser necesaria".

La muestra del estudio incluyó 50,912 adultos, lo que representa alrededor de 223 millones de adultos en Estados Unidos.

De ellos, el 36.0% (que representa a 80 millones de adultos) tenía un diagnóstico médico de prediabetes o una puntuación superior a 5 en la prueba de riesgo de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) o ambas.

Entre un estimado de 14.6 millones de adultos con un índice de masa corporal elevado (IMC) y prediabetes diagnosticados, el 73.5% reportó haber recibido orientación en su último año de parte de su profesional de la salud sobre actividades y / o programas para reducir el riesgo de diabetes, incluyendo consejos para aumentar la actividad física. (63%), reducir grasa o calorías (59.2%), o participar en un programa de pérdida de peso (21.3%).

Solo el 4.9% informó haber sido referido específicamente a un programa de manejo de estilo de vida para la prevención de la diabetes.

Entre los que recibieron el consejo o la referencia, el 70.0% aumentó la actividad física, el 75.8% redujo la grasa o las calorías de la dieta, el 35.0% participó en programas para perder peso y el 39.6% participó en programas de prevención de la diabetes. Además, el 14.5% informó tomar medicamentos para disminuir los niveles de glucosa en la sangre.

En contraste, los 53.5 millones de adultos estimados con alto IMC y alto puntaje de riesgo de ADA pero sin diagnóstico específico de prediabetes tuvieron menos probabilidades de recibir consejos o referencias para la prevención. Específicamente, solo la mitad (50.6%) reportó haber recibido algún consejo o recomendación para la reducción del riesgo de diabetes y menos del 1% (0.4%) reportó referencias a programas de prevención de la diabetes.

Pero cuando se les recomendó o recomendó, las personas de alto riesgo tenían más probabilidades de participar que las que tenían un diagnóstico de prediabetes, con un 66,5% de aumento de su actividad física, un 75,2% de reducción de grasas o calorías en la dieta, un 33,5% que participaba en programas de pérdida de peso y 40.4% participando en programas de prevención de la diabetes.

En todos los grupos, generalmente se observó una mayor participación en estos programas para adultos de 45 a 64 años, adultos no hispanos negros y asiáticos, personas con hipertensión, mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y personas con más de una educación secundaria.

Ali y sus colegas escriben: "Nuestro estudio ofrece una primera evaluación de los consejos y / o referencias informados por los participantes por parte de sus profesionales de la salud y la participación de adultos en alto riesgo utilizando un continuo nacional de prevención de la diabetes, demostrando dónde ocurren las brechas, proporcionando información sobre posibles políticas. y acciones del programa, y ​​proporcionar un punto de referencia para el futuro monitoreo a nivel de la población ".

El estudio fue financiado en parte por el Centro de Investigación de Traducción de la Diabetes de Georgia, financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Los autores no han reportado relaciones financieras relevantes.

Revisado en 14/05/2019

FUENTE: Medscape, 13 de mayo de 2019. JAMA Netw Open. 2019; 2: e193160.