Uso de marihuana relacionado con accidente cerebrovascular, arritmia en jóvenes


Sue Hughes
12 de noviembre de 2019

El uso de marihuana está relacionado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y hospitalización por arritmia cardíaca en los jóvenes, sugieren dos nuevos estudios.

Ambos estudios se presentarán en las Sesiones Científicas 2019 de la American Heart Association (AHA) de este fin de semana en Filadelfia.

En el estudio de observación sobre el accidente cerebrovascular, los adultos jóvenes con consumo reciente de marihuana tenían casi el doble de riesgo en comparación con los no usuarios de haber sufrido un accidente cerebrovascular, y el riesgo aumentó aún más entre los usuarios frecuentes de marihuana. El riesgo de sufrir un derrame cerebral fue aún mayor, tres veces mayor que el de los no consumidores, en los consumidores frecuentes de marihuana que también fumaban cigarrillos.

"Nuestros resultados sugieren que existe un vínculo entre el uso frecuente de marihuana y el riesgo de accidente cerebrovascular, y el riesgo es mayor si se usa marihuana además de cigarrillos o cigarrillos electrónicos", dijo el autor principal Tarang Parekh, MBBS, una política de salud investigador de la Universidad George Mason en Fairfax, Virginia, dijo Medscape Medical News.

"Como se trataba de un estudio observacional de corte transversal con muchas limitaciones, nuestros hallazgos deben considerarse como generadores de hipótesis y necesitan confirmación, preferiblemente de estudios longitudinales. Sin embargo, no creo que debamos ignorar estos hallazgos y el consumo de marihuana debería ser considerado un factor de riesgo de accidente cerebrovascular ", agregó.

"Aunque no se cree que el cannabis sea tan dañino o adictivo como otras drogas recreativas como los opiáceos, no podemos ignorar los riesgos potenciales para la salud", dijo Parekh.

Las versiones sintéticas de cannabis ahora están disponibles, y el producto ha sido legalizado en casi la mitad de los estados de EE. UU. Para uso médico, señaló. "Su uso está aumentando, pero no tenemos suficiente información sobre los posibles riesgos para la salud".

Los pacientes ahora comúnmente preguntan a sus médicos sobre el uso médico del cannabis para diversas afecciones, agregó, "y es importante que tengamos en cuenta los riesgos potenciales para la salud, y estos pueden incluir un accidente cerebrovascular".

Para el estudio, los investigadores analizaron datos sobre 43.860 adultos jóvenes (entre 18 y 44 años) del Sistema de vigilancia del factor de riesgo conductual, una encuesta transversal nacional realizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. La participación fue voluntaria y anónima, y ​​la información se recolectó por entrevista telefónica.

Entre muchas preguntas, se les preguntó a los participantes si habían consumido marihuana en el último mes y, de ser así, con qué frecuencia. También se les preguntó si alguna vez habían tenido un derrame cerebral. Toda la información sobre el uso de marihuana y los antecedentes de accidente cerebrovascular se informó por cuenta propia.

Los resultados mostraron que el 13.6% de la cohorte reportó el uso de marihuana en los últimos 30 días. El consumo de marihuana fue significativamente mayor entre los jóvenes de 18 a 24 años, hombres y no hispanos. Los consumidores de marihuana eran más a menudo usuarios actuales de cigarrillos combustibles y usuarios actuales de cigarrillos electrónicos y bebedores de alcohol en comparación con los no consumidores. Sin embargo, la diabetes mellitus, la hipertensión y la hipercolesterolemia se observaron con menos frecuencia entre los usuarios de marihuana.

En comparación con los no usuarios, los usuarios recientes de marihuana mostraron un 82% más de riesgo de accidente cerebrovascular, con una razón de probabilidad ajustada de 1.82 (intervalo de confianza del 95%, 1.08 – 3.10). Esto aumentó aún más a un odds ratio de 2.45 (IC 95%, 1.31 – 4.60) con el uso reciente frecuente de marihuana definido como más de 10 días por mes.

Cuando se controlaron la hipertensión y el colesterol, las probabilidades de accidente cerebrovascular fueron tres veces más altas con el uso reciente de marihuana, odds ratio 3.11 (IC 95%, 1.23 – 7.79), y cuatro veces mayor, odds ratio 4.10 (IC 95%, 1.22 – 13.69), con uso reciente frecuente.

En una estratificación de riesgo adicional, se observaron riesgos aún mayores de accidente cerebrovascular en usuarios frecuentes de marihuana que también informaron el uso actual de cigarrillos combustibles, odds ratio 3.12 (IC 95%, 1.40 – 6.97), o el uso actual de cigarrillos electrónicos, odds ratio 2.63 (95% CI, 1,07 – 6,46).

"Descubrimos que los jóvenes consumidores de marihuana tenían mayores probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular incluso después de ajustar por el uso concomitante de sustancias, y una mayor probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular en el uso frecuente de marihuana con el uso actual de cigarrillos y cigarrillos electrónicos", dijo Parekh.

Sobre los posibles mecanismos detrás de las observaciones, señaló que estudios recientes han informado que el consumo excesivo y crónico de marihuana puede conducir a vasoespasmo intracerebral multifocal, estenosis intracraneal multifocal, embolización cardíaca, hipotensión sistémica, función vasomotora alterada, otras disfunciones cerebrovasculares y efectos procoagulantes en las plaquetas. – todo lo cual podría aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.

Parekh señaló varias limitaciones del estudio, incluyendo que su naturaleza transversal y la revisión retrospectiva de la base de datos y el autoinforme de episodios de accidente cerebrovascular / uso de marihuana pueden haber llevado a un sesgo; Agregó que el diseño transversal puede limitar la causalidad entre el uso de marihuana y el accidente cerebrovascular.

"A pesar de estas limitaciones, los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento ofrecen un tamaño de muestra más grande, un diseño de cuestionario mejorado y métodos de entrevista, recolección de datos y procesamiento para la representación nacional", concluyó.

Al comentar sobre el estudio, Robert Harrington, MD, actual presidente de la AHA y profesor de medicina en la Universidad de Stanford, California, advirtió que el diseño de observación del estudio significaba que la confusión podría ser un problema.

"Estos autores en particular trataron de adaptarse a eso lo mejor que pudieron, y parecieron haber hecho un trabajo razonablemente bueno con eso y descubrieron que el consumo de cannabis estaba asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular", dijo.

"No es definitivo y se consideraría evidencia de calidad moderada, no una evidencia de alta calidad", señaló Harrington.

"Pero es importante porque, como vemos que los estados están legalizando cada vez más el uso de marihuana o productos que contienen cannabis, en parte debido a los supuestos beneficios para la salud, en la AHA creemos que es importante que esos beneficios para la salud se confirmen", agregó. , "porque en realidad hay sorprendentemente poca información científica rigurosa sobre los beneficios para la salud de estos productos. Y, en ese sentido, este estudio es importante".

Enlace con arritmia cardíaca

En un estudio separado, los individuos más jóvenes diagnosticados con trastorno por consumo de cannabis tenían un riesgo 50% mayor de ser hospitalizados por una arritmia en comparación con los no consumidores.

El trastorno por consumo de cannabis se caracteriza por el uso frecuente y compulsivo de la marihuana, similar al alcoholismo.

En el estudio, los hombres jóvenes afroamericanos (de 15 a 24 años) con el trastorno tenían el mayor riesgo de ser hospitalizados por arritmia, aunque el trastorno por consumo de cannabis era más común entre los hombres blancos de 45 a 54 años.

"Los efectos del consumo de cannabis se observan en 15 minutos y duran alrededor de 3 horas. En dosis más bajas, está relacionado con un latido cardíaco rápido. En dosis más altas, está relacionado con un latido cardíaco lento", dijo el autor del estudio Rikinkumar S. Patel. , MD, Griffin Memorial Hospital en Norman, Oklahoma.

"El riesgo de consumo de cannabis relacionado con la arritmia en los jóvenes es una gran preocupación, y los médicos deben preguntar a los pacientes hospitalizados con arritmias sobre su uso de cannabis y otras sustancias porque podrían estar desencadenando sus arritmias", dijo Patel.

Como el cannabis medicinal y recreativo se legaliza en muchos estados, agregó, "es importante saber la diferencia entre la dosificación terapéutica de cannabis con fines médicos y las consecuencias del abuso de cannabis. Necesitamos urgentemente investigación adicional para comprender estos problemas".

Para el estudio, los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de la Muestra de pacientes hospitalizados a nivel nacional de 2010 a 2014. Compararon 570,000 pacientes (de 15 a 54 años) que tenían un diagnóstico primario de arritmia con 67,6 millones de pacientes sin arritmia hospitalizados por otras afecciones, con resultados ajustados por demografía y factores de riesgo comórbidos.

Los resultados mostraron que la incidencia del trastorno por consumo de cannabis en pacientes con arritmia fue del 2,6%. Los pacientes con trastorno por consumo de cannabis tenían más probabilidades de ser más jóvenes, hombres y afroamericanos.

Si bien el trastorno por consumo de cannabis no se asoció con mayores probabilidades de hospitalización por arritmia en toda la población después del ajuste por factores demográficos y factores de riesgo comórbidos (incluido el abuso de tabaco y alcohol), se asoció con un mayor riesgo de arritmia en personas más jóvenes.

La odds ratio fue de 1,28 (IC del 95%, 1,23 a 1,35) en los de 15 a 24 años y 1,52 (1,47 a 1,58) en los de 25 a 34 años.

"Nuestro estudio encontró que el trastorno por consumo de cannabis se asocia de forma independiente con un aumento del 47% al 52% en la probabilidad de hospitalización por arritmia en la población más joven, por lo que los médicos deben familiarizarse con el abuso o la dependencia del cannabis como factor de riesgo para la arritmia", concluyen.

Los autores de ambos estudios no han revelado relaciones financieras relevantes.





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Revisado en 13/11/2019

Referencias

FUENTE: Medscape, 12 de noviembre de 2019. Sesiones científicas de la American Heart Association (AHA) 2019. Resumen # 333 (Parekh). Se presentará el 17 de noviembre de 2019. Resumen # Mo2053 (Patel). Se presentará el 18 de noviembre de 2019.